Obesidade pode piorar sintomas da menopausa

A menopausa corresponde ao último ciclo menstrual de uma mulher. É um período que vem acompanhado de sintomas e mudanças físicas e também emocionais, pois marca o fim da fase reprodutiva feminina. E para as mulheres que estão com sobrepeso ou obesidade, os desafios podem ser ainda maiores, já que estudos indicam que o excesso de peso pode piorar os sintomas da menopausa².

A menopausa, que ocorre geralmente entre os 45 e os 55 anos, é causada pela redução da produção de hormônios femininos, especificamente o estrogênio. Esse hormônio é extremamente importante para o ciclo reprodutivo, pois, entre outras funções, ele é responsável pelo desenvolvimento e liberação de óvulos dos ovários todos os meses¹-³.

Com o passar dos anos, a produção de estrogênio pelo organismo diminui e o desenvolvimento e a liberação de óvulos entra em declínio até extinguir-se por completo, o que afeta a ocorrência da ovulação e da menstruação¹-³.

É comum confundir e chamar de menopausa o que, na verdade, é o climatério, ou seja, o período de transição entre a fase reprodutiva e a fase de pós-menopausa. O climatério possui três fases: a perimenopausa (quando as mudanças se iniciam), a menopausa e o pós-menopausa¹-³.

Para muitas mulheres, a proximidade da menopausa pode vir acompanhada de ondas de calor, suores noturnos, tonturas, palpitações, problemas no sono, ansiedade, irritabilidade, diminuição da elasticidade da pele, aumento de gordura no sangue e da porosidade dos ossos, tornando-os mais frágeis. Há também sintomas relacionados à saúde sexual, como coceira e secura da mucosa vaginal, diminuição da libido e desconforto durante as relações sexuais¹-³.

O diagnóstico da menopausa é feito após 12 meses consecutivos de ausência de menstruação¹-³.

O estrogênio tem o papel de controlar o gasto de energia e modular o metabolismo. Quando a produção desse hormônio diminui durante a menopausa, pode provocar aumento de peso. É esperado que as mulheres ganhem entre 5kg e 8kg, e a incidência de obesidade e síndrome metabólica é três vezes mais frequente durante a menopausa⁴-⁵-⁶.

As mudanças da menopausa afetam a forma como as mulheres ganham peso. Geralmente, a gordura no corpo feminino acumula-se nos quadris e nas coxas. Com a menopausa, ocorre uma alteração na distribuição de gordura, que tende a se acumular na região do abdômen e nos órgãos internos⁴-⁵-⁶.

Essa gordura depositada no abdômen e nos órgãos internos pode levar a uma inflamação crônica, o que desregula os processos metabólicos e aumenta o risco de doenças, como apneia do sono, diabetes tipo 2, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, síndrome metabólica e alguns tipos de câncer, como o de endométrio e o de mama⁴-⁵-⁶.

Além disso, segundo um estudo apresentado no 2023 Annual Meeting of the Menopause Society, nos Estados Unidos, a obesidade pode aumentar a severidade dos sintomas da menopausa e ainda diminuir a eficácia da reposição hormonal².

Outras pesquisas apontam que mulheres com sobrepeso e obesidade podem apresentar menopausa tardia, o que está associado a um maior risco de câncer de mama e endométrio e de insuficiência cardíaca⁷-⁸.

Com o aumento da expectativa de vida, as mulheres passam cerca de 1/3 de suas vidas na fase da menopausa. Por isso, é muito importante cuidar da saúde para garantir qualidade de vida e para que esse período não seja um sofrimento – afinal, a menopausa vai acontecer com todas as mulheres⁴-⁵.

Em mulheres que apresentam sintomas, um dos tratamentos mais comuns é a terapia de reposição hormonal (TRH). Porém, a TRH pode trazer efeitos colaterais e há casos em que ela não é indicada, portanto é essencial ter o acompanhamento médico para definir a melhor forma de tratamento⁴-⁵.

Mudanças no estilo de vida, como a prática frequente de exercícios físicos e a alimentação saudável e balanceada, também são fundamentais neste processo, pois contribuem para prevenir o acúmulo de gordura na região central do corpo e melhoram os sintomas da menopausa⁴-⁵.

O tratamento para a obesidade é possível e as chances de sucesso são muito maiores quando você possui a orientação de uma equipe multidisciplinar, composta por médico, psicólogo e/ou psiquiatra, nutricionista e educador físico. Comece com um profissional que possa fazer o diagnóstico e, aos poucos, adicione as demais especialidades, conforme a necessidade⁹.

Referências:
1. Ministério da Saúde. Menopausa e climatério. Disponível em https://bvsms.saude.gov.br/menopausa-eclimaterio/#:~: text=Ocorre%2C%20em%20geral%2C%20entre%20os,reprodutiv o%20na%20vida%20da%20mulher . Acesso em março de 2024. 2. 2023 Annual Meeting of the Menopause Society. Self-Reported Efficacy of Hormone Therapy and Symptom Burden in Menopausal Patients with Obesity. Disponível em https://menopause.org/docs/defaultsource/ agm/nams23_regular-lb_abstracts.pdf . Acesso em março de 2024. 3. Ministério da Saúde. Climatério. Disponível em https://bvsms.saude.gov.br/climaterio/#:~:text=O%20que%20%C3%A9%3A,que %20ocorre%20durante%20o%20climat%C3%A9rio . Acesso em março de 2024. 4. Kozakowski J, Gietka-Czernel M et al. Obesity in menopause - our negligence or an unfortunate inevitability? Prz Menopauzalny. 2017 Jun;16(2):61-65. 5. Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (Abeso). A menopausa causa obesidade? Disponível em https://abeso.org.br/amenopausa- causa-obesidade/ . Acesso em março de 2024. 6. Opoku AA, Abushama M et al. Obesity and menopause. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2023 Jun;88:102348. 7. Zhu D, Chung HF et al. Body mass index and age at natural menopause: an international pooled analysis of 11 prospective studies. Eur J Epidemiol. 2018 Aug;33(8):699-710. 8. Ebong IA, Wilson MD et al. Relationship Between Age at Menopause, Obesity, and Incident Heart Failure: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. J Am Heart Assoc. 2022 Apr 19;11(8):e024461. 9. Mendes AA, Ieker ASD et al. Multidisciplinary programs for obesity treatment in Brazil: A systematic review. Rev. Nutr. 2016 Nov-Dec; 29(6):867-884.