A obesidade é uma condição crônica, progressiva e recidivante. Isso significa que as alterações biológicas causadas pelo acúmulo de gordura favorecem mais ganho de peso em um ciclo progressivo e que, mesmo após a perda ou estabilidade desse peso por um tempo, é muito provável que a pessoa volte a engordar. Por isso, há necessidade

de atenção e dedicação ao longo de toda a vida para que os cuidados com a saúde sejam bem-sucedidos. Observando esse mecanismo, pesquisadores e médicos endocrinologistas propõem classificar essa estabilidade como obesidade controlada.

Como a obesidade é classificada atualmente?

Definida pela Organização Mundial da Saúde como um excesso de acúmulo de gordura que prejudica a saúde, a classificação da obesidade em seus graus de severidade é feita com base no índice de massa corporal (IMC).

Assim, uma pessoa é considerada com sobrepeso ou obesidade quando o número que resulta dessa equação atinge certo parâmetro. Para adultos, a classificação é feita da seguinte forma:

  ✓  Sobrepeso - indivíduos que apresentam IMC acima de 25 kg/m e menor que 30 kg/m;

  ✓  Obesidade grau I - indivíduos que apresentam IMC acima de 30 kg/m e menor que 35 kg/m;

  ✓  Obesidade grau II - indivíduos que apresentam IMC acima de 35 kg/m e menor que 40 kg/m;

  ✓  Obesidade grau III - indivíduos com IMC acima de 40 kg/m.

Além do IMC, também é importante levar em consideração aspectos como:

• Circunferência da cintura;
• Composição da massa corporal e a distribuição da gordura;
• Presença de comorbidades, que são doenças associadas, como por exemplo hipertensao e diabetes.

O que propõe a nova classificação da obesidade?

A nova proposta sugere classificar a obesidade com base na trajetória do peso, coletando a informação de peso máximo alcançado pela pessoa com obesidade. A partir desse dado, é possível:

1. Analisar se a pessoa está em um momento de estabilidade de peso, se está em seu peso máximo ou se já perdeu alguns quilos desde o valor mais alto atingido;

2. Compreender maneiras factíveis de controlar o ganho de peso, sem metas insustentáveis.

Como é feita a classificação da obesidade controlada?

A obesidade controlada indica que a pessoa já teve uma redução de riscos de saúde significativa. A proposta parte do peso máximo que o indivíduo já alcançou na vida, com exceção dos seguintes casos:

  ✓  Período de gestação e lactação;

  ✓  Pessoas em estágios avançados de doenças crônicas, como câncer, por exemplo;

  ✓  Período de uso de medicações que favorecem ganho de peso;

  ✓  Doenças ou situações reversíveis que levaram ao ganho momentâneo de peso;

  ✓  Perda involuntária de peso.

Também estão excluídas da classificação de obesidade controlada as crianças, adolescentes, adultos com mais de 65 anos e pessoas com IMC acima de 50 kg/m.

A partir do peso máximo atingido, mede-se o peso atual da pessoa e calcula-se qual a porcentagem de quilos perdidos em relação ao valor mais alto.

IMC entre 30 e 39,9 kg/m2

• Obesidade reduzida: perda de peso que representa 5% do valor mais alto alcançado;
• Obesidade controlada: perda de peso que representa 10% do valor mais alto alcançado.

IMC igual ou maior a 40 kg/m2

• Obesidade reduzida: perda de peso que representa mais de 10% do valor mais alto alcançado;
• Obesidade controlada: perda de peso que representa mais de 15% do valor mais alto alcançado.

Quais as vantagens dessa nova classificação da obesidade?

Em pessoas com obesidade, o cérebro tende a reconhecer o peso máximo alcançado na vida como referência do que deve ser mantido. Desse modo, as tentativas de perda de peso serão contrabalanceadas – daí o conhecido efeito sanfona. Dessa forma, a classificação de obesidade controlada auxilia a enxergar que a obesidade não será completamente resolvida, mas, sim, controlada. Para a pessoa, a classificação:

  ✓  Pode facilitar o processo de ajuste de expectativa;

  ✓  Pode evitar a carga emocional e física de tentativas insustentáveis de perda de peso;

  ✓  Pode amenizar os riscos que o processo tem de afetar a qualidade de vida e o bem-estar psíquico;

  ✓  Pode reduzir o abandono de tratamento.

Atenção - a proposta de uma nova classificação não tem a intenção de substituir as classificações vigentes, apenas busca complementar o diagnóstico. A obesidade controlada é uma ferramenta a mais para orientar o tratamento clínico e ajudar a interpretar os achados de pesquisas no campo da obesidade.

Quais riscos o excesso de peso pode causar?

O sobrepeso e a obesidade podem influenciar quase todos os aspectos da saúde, desde a função reprodutiva e respiratória até a memória e o humor. Essas relações se dão tanto por consequências claras e diretas, como os problemas ortopédicos causados pela sobrecarga em articulações, quanto por mudanças complexas nos hormônios e no metabolismo. Veja os principais riscos que a obesidade pode causar:

  ✓  Diabetes;

  ✓  Doenças cardiovasculares;

  ✓  Câncer;

  ✓  Depressão;

  ✓  Problemas reprodutivos;

  ✓  Doenças respiratórias;

  ✓  Doenças musculoesqueléticas.

Quais os benefícios da perda de peso?

Mesmo perdas de peso razoáveis estão associadas a benefícios de saúde e qualidade de vida. Veja abaixo os principais benefícios entre as faixas percentuais de perda:

Até 3% de perda de peso - está associada a melhora da fertilidade, a redução dos níveis de glicose e, possivelmente, o melhor controle da hipertensão arterial.

A partir de 5% de perda de peso - está associada a redução significativa dos níveis de colesterol, além de auxiliar na melhora de condições como depressão, dor nas articulações e problemas na função sexual.

Entre 5% e 10% de perda de peso - está associada a um menor risco de diabetes tipo 2. Essa taxa de perda é significativa e muitos profissionais a recomendam como meta em um tratamento.

Acima de 10% de perda de peso - está associada a benefícios no quadro de inflamação do fígado, redução de risco em problemas cardiovasculares, remissão do diabetes em indivíduos com diagnóstico recente, diminuição substancial na mortalidade geral e aumento na expectativa de vida.

Com acompanhamento médico adequado e multidisciplinar, alcançar a obesidade controlada é uma jornada possível e com muitos benefícios, em todos os âmbitos da vida. Para isso, o tratamento da obesidade deve ser contínuo e sempre individualizado, considerando os aspectos clínicos, sociais e emocionais da pessoa.