Tratamento
multidisciplinar do excesso de peso: entenda a importância de cada profissional
Obesidade não tem nada a ver com desleixo ou falta de força de
vontade de emagrecer. Trata-se de uma doença multifatorial, ou seja,
ela pode ter várias causas que, muitas vezes, estão combinadas – como
genética, questões hormonais, problemas psicológicos, além de fatores
sociais e ambientais1.
Publicado em: 24 de fevereiro
4 min. read
Obesidade não tem nada a ver com desleixo ou falta de força de
vontade de emagrecer. Trata-se de uma doença multifatorial, ou seja,
ela pode ter várias causas que, muitas vezes, estão combinadas – como
genética, questões hormonais, problemas psicológicos, além de fatores
sociais e ambientais¹.
Ou seja, são muitas variáveis para que a pessoa consiga identificar,
sozinha, seus gatilhos individuais do excesso de peso e ainda
estabeleça uma estratégia efetiva para o tratamento. E, mesmo que ela
seja bem-sucedida em um primeiro momento, ainda há o desafio de manter
o resultado conquistado. É por todas essas razões que a forma mais
eficaz de tratamento envolve ajuda médica e orientação de
profissionais de outras áreas, como psicologia, nutrição e educação física².
Uma equipe multidisciplinar irá auxiliar a estabelecer metas
realistas e acompanhar a pessoa durante toda a jornada da perda de
peso. O intuito é que ela não recupere a gordura eliminada e mantenha
um estilo de vida saudável para a vida toda. Saiba mais sobre o papel
de cada um destes profissionais:
Médico/a
A função do médico é diagnosticar a obesidade, classificá-la,
avaliar as doenças associadas por meio de exames físico e
complementares (exames de sangue e de imagem, por exemplo) e
prescrever, quando necessário, o tratamento adequado.
O primeiro passo é conhecer a pessoa com excesso de peso,
identificar seus hábitos e levantar seu histórico de saúde familiar.
Durante a consulta, será feita uma avaliação clínica geral, que
costuma incluir o cálculo do Índice
de Massa Corporal (IMC) e a medida da circunferência abdominal³-⁴.
A circunferência do pescoço também pode ser medida para avaliar se
existe um maior risco de desenvolver doenças como hipertensão,
diabetes tipo 2 ou apneia do sono, aquele distúrbio que faz com que a
respiração pare e retorne algumas vezes enquanto a pessoa está
dormindo, gerando sobrecarga ao organismo³-⁴.
Alguns exames laboratoriais costumam ser solicitados, como os de
sangue, incluindo colesterol, triglicérides, glicemia, funcionamento
da tireoide, gordura do fígado, entre outros.
A ultrassonografia abdominal e a polissonografia (exame que avalia a
qualidade do sono) também podem fazer parte da investigação, assim
como o exame de composição corporal, chamado bioimpedância, que
calcula a porcentagem de gordura, massa magra, água, densidade óssea,
entre outros³-⁴.
Após o resultado dos exames, o médico irá indicar o tratamento mais
adequado, que pode incluir uso de medicamentos, encaminhamento para
nutricionista, profissionais de educação física e psicologia, e, em
alguns casos, cirurgia.
Nutricionista
Independentemente das causas da obesidade e do tratamento médico
prescrito, perder o excesso de peso sempre vai envolver mudança de
hábitos. A alimentação é um deles. Longe de dietas da moda ou muito
restritivas, o que o/a nutricionista irá
fazer é ensinar a pessoa a fazer boas escolhas alimentares que
promovam melhora da saúde.
O tratamento com nutricionista tem como objetivo promover uma
reeducação alimentar. Isso envolve compreender o papel de cada
nutriente, saber como elaborar um prato saudável e entender por que
certos alimentos devem ser consumidos esporadicamente, como doces,
fast-food e ultraprocessados (refrigerantes, biscoitos recheados,
macarrão instantâneo, entre outros exemplos) ⁵-⁶-⁷.
Tudo começa com uma avaliação, em que serão verificados o IMC,
circunferência abdominal e, quando possível, composição corporal. Após
essa etapa, e levando em consideração preferências alimentares,
aspectos financeiros e estilo de vida, poderá ser proposto um plano
alimentar individualizado e adequado às necessidades nutricionais de
cada pessoa⁵-⁶-⁷.
Psiquiatra e/ou Psicólogo/a
O excesso de peso também pode estar relacionado a questões
emocionais. Ansiedade, estresse, depressão e outros sentimentos
negativos geram uma queda no nível de substâncias que atuam no
cérebro, promovendo a sensação de bem-estar. Assim, a comida acaba
sendo usada para aliviar esses sentimentos, o que pode gerar vícios e
compulsão alimentar⁸.
Pessoas com obesidade também sofrem com preconceitos e são
discriminadas. Por isso, é importante que o acompanhamento psicológico
faça parte do tratamento⁹.
O atendimento pode
ser realizado por médico psiquiatra e/ou psicólogo, cujo papel é
identificar condições emocionais negativas e ajudar no gerenciamento
delas. O tratamento também auxilia a pessoa com obesidade a lidar com
as mudanças de comportamento que serão necessárias para a perda de
peso e com as expectativas que surgem durante esse processo⁹.
Profissional de educação física
O exercício
físico pode fazer parte do tratamento da obesidade. Realizado
regularmente, diminui o risco de desenvolver condições associadas ao
excesso de peso, como hipertensão, doenças cardiovasculares e diabetes
tipo 2 ¹⁰-¹¹-¹².
Os exercícios também têm um papel importante para a saúde emocional
de quem está na jornada da perda de peso, ajudando no controle da
depressão e da ansiedade¹⁰-¹¹-¹².
A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome
Metabólica (Abeso) recomenda que se faça, semanalmente, pelo menos 150
minutos de exercícios de intensidade moderada ou 75 minutos de
intensidade vigorosa, combinando atividades aeróbicas (caminhada,
natação, ciclismo e outros) e de força muscular (musculação e treino
funcional, por exemplo)¹⁰-¹¹-¹².
Como nem sempre é fácil seguir uma rotina de exercícios, contar com
uma pessoa especialista na área de educação física pode ajudar. Ela
irá desenvolver um programa personalizado de exercícios com foco em
garantir saúde e qualidade de vida.
Quando o programa de exercícios é individualizado, com base nas
atividades que a pessoa mais gosta de praticar, a probabilidade de
desistência diminui muito. O objetivo é criar um hábito que se
mantenha para o resto da vida ¹⁰-¹¹-¹².
Caso ainda não tenha um médico ou profissional de saúde de sua
confiança, você pode acessar este
link e encontrar os mais próximos de você.
Referências: 1. Lin X, Li H. Obesity: epidemiology,
pathophysiology, and therapeutics. Front Endocrinol. 2021 Sep 6;
12:706978. 2. Mendes AA, Ieker ASD et al. Multidisciplinary
programs for obesity treatment in Brazil: A systematic review. Rev
Nutr. 2016 Nov-Dec; 29(6):867-884. 3. Blocker WP Jr, Ostermann
HJ. Obesity: evaluation and treatment. Dis Mon. 1996
Dec;42(12):829-73. 4. Associação Brasileira para o Estudo da
Obesidade e Síndrome Metabólica (Abeso). Diretrizes Brasileiras de
Obesidade 2016. Disponível em https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2019/12/Diretrizes-Download-Diretrizes-Brasileiras-de-Obesidade-2016.pdf.
Acesso em maio de 2023. 5. Araújo AM, Silva THM et al. A
importância do acompanhamento nutricional de pacientes candidatos à
cirurgia bariátrica. Com Ciências Saúde. 2010;21(2):139-
150 6. Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Hospital de
Clínicas. Terapia nutricional para pacientes com obesidade. Disponível
em https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sudeste/hcuftm/documentos/protocolos-assistenciais/terapia_nutricional_obesidade-final.pdf.
Acesso em maio de 2023. 7. Bueno JM, Leal FS et al. Educação
alimentar na obesidade: adesão e resultados antropométricos. Rev Nutr.
2011 Jul-Aug; 24(4):575-584. 8. Lazarevich I, Camacho MEI et
al. Relationship among obesity, depression, and emotional eating in
young adults. Appetite. 2016 Dec 1;107:639-644. 9. Vasques F,
Martins FC et al. Aspectos psiquiátricos do tratamento da obesidade.
Rev Psiq Clin. 2004;31 (4); 195-198. 10. Associação Brasileira
para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (Abeso). Guia prático
– exercício físico e obesidade. Disponível em https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2021/08/GuiaAtividadeV4-CapaB.pdf.
Acesso em maio de 2023. 11. Fonseca-Junior SJ, Sá CGAB et at.
Exercício físico e obesidade mórbida: uma revisão sistemática. Arq
Bras Cir Dig 2013;26(1):67-73. 12. Petridou A, Siopi A et al.
Exercise in the management of obesity. Metabolism. 2019 Mar;92:163-169.
BR23OB00071 – Julho/2023
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por fatores psicológicos. Quando identificada a necessidade, a
psicoterapia pode contribuir em vários aspectos no processo de perda de
peso, como envolver os pacientes na modificação do estilo de vida e
motivá-los a alcançar o objetivo com a ajuda de equipes multidisciplinares.
